Dental findings on face and neck imaging / Achados dentários nos exames de imagem da face e pescoço

Abstract When it is necessary to evaluate dental structures, the typical method is to obtain intraoral or panoramic X-rays at specialized dental clinics. However, in the daily practice of head and neck radiology, or even general radiology, it is common to encounter clinical situations or examination findings related to dental problems that should not be ignored. Because such problems can often be responsible for the clinical complaints of patients, this review aims to assist radiologists in identifying and describing common dental conditions on computed tomography of paranasal sinuses, face, and neck. It is important for radiologists to have knowledge of dental arch anatomy and its relationships with facial structures, as well as of major dental pathologies, including periapical sclerotic lesions, odontogenic cysts, fistulas, and abscesses, together with knowledge of incidental findings without clinical repercussions, which should be easily identified and stressed by the radiologist when necessary. The imaging methods most commonly used in evaluation of paranasal sinuses and face are computed tomography and magnetic resonance imaging. Those methods allow radiologists to recognize and become familiar with the main dental findings. The description of such findings by a radiologist can lead to a change in treatment strategy.

Resumo A avaliação das estruturas dentárias, quando necessária, é realizada na maioria das vezes com radiografias intraorais e panorâmicas em clínicas radiológicas especializadas em odontologia. No entanto, na prática do radiologista de cabeça e pescoço e mesmo do radiologista geral, é comum identificarem-se alterações odontológicas que não devem passar despercebidas. Este artigo de revisão tem como objetivo auxiliar o radiologista a identificar e descrever afecções dentárias comuns e, muitas vezes, responsáveis por frequentes queixas clínicas, nas tomografias computadorizadas de face e pescoço. O conhecimento da anatomia da arcada dentária, as relações com as estruturas da face, bem como o domínio das principais doenças odontológicas, como cáries, lesões escleróticas periapicais, cistos odontogênicos, fístulas, abscessos e outros achados incidentais sem repercussão clínica, devem ser prontamente identificados e valorizados pelo radiologista. Os métodos de imagem mais comumente utilizados na avaliação dos seios paranasais e face são a tomografia computadorizada e a ressonância magnética. Esses exames possibilitam a identificação e familiaridade com os principais achados dentários, que devem ser descritos para auxiliar na abordagem do paciente.

3D technology to measure dental arches and create a template for lingual brackets technique

ABSTRACT Objective: This study aims at identifying anatomical dimensions of dental arches, based on landmarks currently used in the lingual orthodontic technique, and create an archwire form template to be used in orthodontic clinics. Methods: Maxillary and mandibular dental casts of 140 Caucasian individuals with natural and normal occlusion were digitized (3D), and the images were analyzed with Delcam Power ShapeTM 2010 software. The dental arch shapes and sizes were obtained from 14 landmarks selected on the lingual surface of the teeth. Points and segments defined by the software were used to create an archwire form template. Results: Various dental arch patterns were found for both maxilla and mandible. The smallest sizes were found in females, and the largest were found in male subjects. Six categories were defined for each gender, three for the maxilla and three for the mandible (Small, Medium and Large). A template was created with eighteen anatomic lingual archwire designs, nine for the maxilla and nine for the mandible, for both genders. Conclusions: Landmarks evaluated in this study showed dental arch differences between genders. This information enables making orthodontic lingual archwires that are more compatible with the anatomical forms and sizes of the maxilla and mandible. The findings also allowed the creation of a template for an anatomic lingual metallic archwire form to be used in the lingual technique.

RESUMO Objetivo: O presente estudo tem como objetivo encontrar as formas anatômicas e dimensões das arcadas dentárias com base em pontos de referência utilizados na técnica ortodôntica lingual, e criar um diagrama com um maior número de arcos metálicos para serem utilizados na clínica ortodôntica. Métodos: 140 modelos de indivíduos caucasianos com oclusão normal e natural foram digitalizados (3D) e as imagens, analisadas com o software Delcam Power ShapeTM 2010. A determinação das formas e tamanhos das arcadas dentárias foi obtida a partir de 14 pontos selecionados na superfície lingual dos dentes. Outros pontos e segmentos foram utilizados, com o auxílio do software, para definir um diagrama. Resultados: Foram encontrados diferentes tamanhos de arcadas dentárias linguais, tanto para a maxila quanto para a mandíbula. Os menores tamanhos foram os femininos, e os maiores, os masculinos. Definiram-se seis tamanhos para cada sexo, sendo três para a maxila e três para a mandíbula, nomeados como P, M e G. Foi criado um diagrama com dezoito desenhos de arcos linguais anatômicos, nove para a maxila e nove para a mandíbula, para ambos os sexos. Conclusões: A posição dos pontos de referência nesse estudo evidenciou diferenças entre os sexos, o que permitiu a criação de arcos mais compatíveis com as formas e dimensões anatômicas da maxila e mandíbula. A diferença entre os tamanhos das arcadas dentárias linguais possibilitou a criação de um diagrama com formas de arcos metálicos linguais anatômicos para serem utilizados na técnica lingual, para auxiliar o profissional a criar os seus próprios arcos.

Fatores de risco associados à perda do comprimento da arcada dentária em crianças / Factores de riesgo asociados a la pérdida de la longitud del arco dental en niños / Risk factors associated with the loss of dental arch length in children

RESUMO Os dentes são mantidos em correta relação devido a uma série de forças que constituem o equilíbrio dentário, se uma dessas forças for alterada, são feitas alterações em relação aos dentes adjacentes, causando um problema de espaço nas arcadas dentárias. O objetivo foi identificar os fatores de risco associados à perda do comprimento da arcada dentária em crianças. Foi realizado um estudo observacional transversal descritivo em crianças da Escola Primária "Frank País" pertencente à área de saúde da Clínica Universitária de Especialidades Estomatológicas "Manuel Cedeño", entre janeiro de 2018 e fevereiro de 2019. O universo foi de 160 pacientes que cumpriram os critérios de inclusão. A perda prematura de dentes temporários apresentou-se como um fator de risco que levou à perda do comprimento da arcada dentária em 75,62 % das crianças estudadas, seguida pela cárie proximal (70,62 %), hábito de sucção digital (74,37 %) e anormalidade da musculatura vestibular (61,25 %); o grupo de 7-9 anos foi o mais afetado. Conclui-se que existe relação entre a perda prematura de dentes temporários, a cárie proximal, a sucção digital e a anormalidade da musculatura vestibular como fatores de risco para a perda do comprimento da arcada dentária em crianças.

RESUMEN Los dientes se mantienen en relación correcta debido a una serie de fuerzas que constituyen el equilibrio dentario, si se altera una de esas fuerzas se producen modificaciones en relación a los dientes adyacentes ocasionando un problema de espacio en las arcadas dentarias. El objetivo fue identificar los factores de riesgo asociados a la pérdida de la longitud del arco dental en niños. Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en niños de la Escuela Primaria "Frank País" perteneciente al área de salud de la Clínica Universitaria de Especialidades Estomatológicas Manuel Cedeño, entre enero de 2018 y febrero de 2019. El universo fue de 160 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. La pérdida prematura de dientes temporales se presentó como factor de riesgo que propició la pérdida de la longitud del arco dental en el 75,62 % de los niños estudiados, seguido de la caries dental proximal (70,62 %), hábito de succión digital (74,37 %) y anormalidad de la musculatura bucal (61,25 %); el grupo de 7-9 años fue el más afectado. Se concluye que existe una relación entre la pérdida prematura de dientes temporales, la caries dental proximal, la succión digital y anormalidad de la musculatura bucal como factores de riesgo para la pérdida de la longitud del arco dental en niños.

ABSTRACT The teeth are maintained in correct relation due to a series of forces that constitute the dental balance, if one of these forces is altered, changes are made in relation to the adjacent teeth, causing a space problem in the dental arches. The objective was to identify the risk factors associated with the loss of dental arch length in children. A descriptive cross-sectional observational study was conducted in children of the "Frank País" Primary School belonging to the health area of the "Manuel Cedeño" University Clinic of Stomatological Specialties, between January 2018 and February 2019. The universe was 160 patients who complied with the inclusion criteria. The premature loss of temporary teeth was presented as a risk factor that led to the loss of the length of the dental arch in 75,62 % of the children studied, followed by proximal dental caries (70,62 %), digital suction habit (74,37 %) and abnormality of the buccal musculature (61,25 %); the group of 7-9 years was the most affected. It is concluded that there is a relationship between premature loss of temporary teeth, proximal dental caries, digital suction and abnormality of the buccal musculature as risk factors for the loss of dental arch length in children.

Evaluación del Índice de Korkhaus en adultos chilenos con oclusión normal / Evaluation of Korkhaus Index in Chilean adult individuals with normal occlusion

El examen de modelos es una de las múltiples herramientas diagnósticas que posee la ortodoncia y ortopedia dentomáxilofacial. Los valores con que se construyó su norma estadística están basados en poblaciones específicas y no reflejan las diferencias morfológicas existentes en el complejo cráneofacial entre las distintas etnias. El propósito de esta investigación fue identificar las longitudes transversales y sagitales de los maxilares de la población adulta mestiza chilena con oclusión normal y compararlas con el índice de Korkhaus basado en una población adulta caucásica alemana. Se reclutaron 20 estudiantes de pregrado de la Facultad de Odontología de la Universidad de Valparaíso con oclusión normal. Se registraron ambas arcadas dentarias con yeso y se aplicó el índice de Korkhaus: se midió la longitud interpremolar, la longitud intermolar, la longitud anterior superior y la longitud anterior inferior. La comparación entre los valores de la muestra y los valores referenciales del índice de Korkhaus fue hecha con la prueba de rangos de Wilcoxon mediante el software estadístico STATA 15.0 y se consideraron significativos valores de p<0,05. Se encontró una diferencia estadísticamente significativa en el valor de la longitud anterior superior (p-0,013); para la longitud interpremolar (p-0,9552) la longitud intermolar (p-0,8223) y la longitud anterior inferior (p-0,0452) no se hallaron diferencias. La mayor magnitud de la longitud anterior superior de la arcada dentaria respecto a la población adulta caucásica alemana se debe al rasgo de protrusión dentaria presente en la población mestiza chilena, lo cual no altera las características de una oclusión normal.

The model exam is one of many diagnostic tools in orthodontics and dentomaxillofacial orthopedics. The values on which the statistical norm were constructed, are based on specific populations and they do not reflect the morphological differences in the craniofacial complex between the different ethnic groups. The purpose of this study was to identify the transverse and sagittal maxillary and mandibular lengths of the Chilean mestizo adult population with normal occlusion, and compare them with the Korkhaus index based on a German Caucasian adult population. For this study 20 undergraduate students with normal occlusion were recruited from the Faculty of Dentistry of the University of Valparaíso. Both upper and lower dental casts were obtained from each student, and Korkhaus index was applied: the interpremolar length, intermolar length, upper anterior length and lower anterior length were measured. Comparison between the values of the sample and the reference values of the Korkhaus index was made with the Wilcoxon range test using the STATA 15.0 statistical software and significant values of p <0.05 were considered. A statistically significant difference was found in the value of the upper anterior length (p-0.013); for the interpremolar length (p-0.9552) the intermolar length (p-0.8223) and the lower anterior length (p-0.0452) no differences were found. The greater magnitude of the dental arch upper anterior length compared to the German Caucasian adult population is due to dental protrusion present in the Chilean mestizo population, which does not affect the normal occlusion characteristics.

Digital models: How can dental arch form be verified chairside?

ABSTRACT Introduction: Plaster dental casts are routinely used during clinical practice to access maxillary dental arch form and assist on fabrication of individualized orthodontic archwires. Recently introduced, digital model technology may offer a limitation for the obtainment of a dental physical record. In this context, a tool for dental arch form assessment for chairside use is necessary when employing digital models. In this regard, paper print of the dental arch seems thus to be useful. Methods: In the present study, 37 lower arch models were used. Intercanine and intermolar widths and dental arch length measurements were performed and compared using plaster dental casts, digital models and paper print image of the models. Ortho Insight 3D scanner was employed for model digitalization. Results: No statistically significant differences were noted regarding the measurements performed on the plaster or digital models (p> 0.05). Paper print images, however, showed subestimated values for intercanine and intermolar widths and overestimated values for dental arch length. Despite being statistically significant (p< 0.001), the differences were considered clinically negligible. Conclusion: The present study suggests that paper print images obtained from digital models are clinically accurate and can be used as a tool for dental arch form assessment for fabrication of individualized orthodontic archwires.

RESUMO Introdução: os modelos de gesso são usados rotineiramente, durante a prática clínica, para avaliação da forma da arcada inferior e para auxiliar na confecção de arcos ortodônticos individualizados. A tecnologia dos modelos digitais, introduzida recentemente, pode oferecer uma limitação na obtenção de um registro físico da arcada dentária. Assim, quando se utilizam modelos digitais, faz-se necessária uma ferramenta clínica para obtenção da forma da arcada. Com essa finalidade, poderia-se imprimir, em papel, uma imagem da arcada dentária obtida a partir do modelo de gesso. Métodos: nesse estudo, 37 modelos da arcada inferior foram utilizados, nos quais foram realizadas medições das distâncias intercaninos, intermolares e comprimento da arcada; sendo, então, comparadas entre modelos de gesso, modelos digitalizados com um scanner Ortho Insight 3D e imagens impressas em folha de papel A4. Resultados: não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas nas medidas realizadas nos modelos de gesso e modelos digitais (p > 0,05). As imagens impressas, contudo, mostraram valores subestimados para as distâncias intercaninos e intermolares, e superestimados para o comprimento da arcada. Apesar de serem estatisticamente significativas (p< 0,001), as diferenças foram consideradas clinicamente insignificantes. Conclusão: o presente estudo sugere que as imagens obtidas por meio dos modelos digitais e impressas em papel são clinicamente acuradas e podem ser utilizadas como uma ferramenta auxiliar na confecção dos arcos ortodônticos individualizados.

Mandibular dental arch short and long-term spontaneous dentoalveolar changes after slow or rapid maxillary expansion: a systematic review

ABSTRACT Objective: The aim of this systematic review was to analyze the short and long-term spontaneous dentoalveolar changes of the mandibular dental arch after slow (SME) or rapid (RME) maxillary expansion in the mixed and early permanent dentitions. Methods: An electronic search was performed in the following databases: PubMed/Medline, Cochrane Library, Scopus, Embase and Web of Science. Eligibility criteria for article selection included randomized controlled trials and prospective studies written in English, with no restriction of year of publication, involving patients who underwent SME or RME during the mixed or early permanent dentitions. A double-blind search of articles was performed by two reviewers. Initially, the title and the abstract of the studies were read, and their references were also hand-searched for possible missing studies. A methodological quality scoring scale was used to analyze the selected articles. Results: The search retrieved 373 articles, but only 6 were selected for review after application of the eligibility and exclusion criteria. Non-clinically significant spontaneous dentoalveolar changes of approximately 1mm were found in the mandibular dental arch in the short and long-term, after slow or rapid maxillary expansions. Furthermore, no significant differences were found between treated and control groups. Conclusions: There is enough evidence to conclude that negligible short and long-term spontaneous dentoalveolar changes tend to occur in the mandibular dental arch after SME or RME in the mixed and early permanent dentitions. More randomized studies with appropriate control group are required to better evaluate this issue.

RESUMO Objetivo: o objetivo da presente revisão sistemática foi analisar as alterações dentoalveolares espontâneas, em curto e longo prazos, após a expansão lenta (ELM) ou rápida (ERM) da maxila, durante a dentição mista e permanente jovem. Métodos: uma busca eletrônica foi executada nas seguintes bases de dados: PubMed/Medline, Cochrane Library, Scopus, Embase e Web of Science. Os critérios de elegibilidade para a seleção dos artigos incluíram ensaios clínicos randomizados controlados e estudos prospectivos escritos em língua inglesa, sem restrição do ano de publicação, envolvendo pacientes que foram submetidos a ELM ou ERM durante a dentição mista ou permanente jovem. Dois revisores realizaram, de forma independente, uma busca por artigos. Inicialmente, o título e o resumo dos artigos foram lidos, e uma busca manual foi realizada nas referências dos artigos selecionados, a fim de se avaliar possíveis estudos não encontrados. Resultados: trezentos e setenta e três artigos foram encontrados com a busca, porém apenas seis foram selecionados para a revisão após a aplicação dos critérios de inclusão e de exclusão. Alterações dentoalveolares espontâneas sem significância clínica de aproximadamente 1 mm foram encontradas na arcada dentária inferior em curto e longo prazos, após a expansão lenta ou rápida da maxila. Além disso, não foram observadas diferenças significativas entre os grupos tratados e os controles. Conclusão: existe evidência suficiente para se concluir que alterações dentoalveolares espontâneas sem significância clínica tendem a ocorrer na arcada dentária inferior em curto e longo prazos após a ELM e ERM na dentição mista e permanente jovem. Mais ensaios clínicos randomizados com grupos controles adequados são necessários para melhor avaliar essa questão.

Comparison of arch forms between Turkish and North American

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to clarify the morphological differences in the mandibular arches of Turkish and North American white subjects. Methods: The sample included 132 Turkish (34 Class I, 58 Class II, and 40 Class III) and 160 North American (60 Class I, 50 Class II, and 50 Class III) subjects. The most facial portion of 13 proximal contact areas was digitized from photocopied images of patients' mandibular dental arches. Clinical bracket points were calculated for each tooth based on mandibular tooth thickness data. Four linear and two proportional measurements were taken. The subjects were grouped according to arch form types (tapered, ovoid and square) in order to have frequency distribution compared between ethnic groups in each Angle classification. Results: The Turkish group showed significantly lower molar depth and more significant molar width-depth (W/D) ratio in all three Angle classifications. On the other hand, the Turkish group also showed a significantly larger intercanine width in Class III malocclusion and intermolar width in Class II malocclusion. The most frequent arch forms seen were the ovoid arch form in the Turkish group and the tapered form in the white group. Conclusions: Our results demonstrate that when treating Turkish patients, one should expect to use preformed ovoid arch form orthodontic wires in a significant percentage of patients.

RESUMO Objetivo: o objetivo deste estudo foi avaliar as diferenças morfológicas entre as arcadas dentárias inferiores de indivíduos turcos e indivíduos norte-americanos leucodermas. Métodos: a amostra incluiu 132 indivíduos turcos (34 Classe I, 58 Classe II e 40 Classe III) e 160 norte-americanos (60 Classe I, 50 Classe II e 50 Classe III). A porção mais vestibular de 13 áreas de contato proximal foi digitalizada a partir de imagens impressas das arcadas dentárias inferiores dos pacientes. Os pontos de colagem dos braquetes foram calculados, para cada dente, com base em dados referentes à espessura dos dentes inferiores. Quatro medidas lineares e duas proporcionais foram obtidas. Os indivíduos foram classificados de acordo com o formato da arcada (triangular, oval e quadrada), permitindo que a frequência de cada formato fosse comparada entre os grupos étnicos, e dentro de cada classificação de Angle. Resultados: o grupo composto por indivíduos turcos apresentou profundidade da arcada na região dos molares significativamente menor, além de uma proporção largura/profundidade da arcada na região dos molares maior em todas as classificações de Angle. Em contrapartida, esse mesmo grupo mostrou maiores distâncias intercaninos nos pacientes Classe III e intermolares nos pacientes Classe II. A arcada oval foi a mais frequente no grupo composto por indivíduos turcos, enquanto a arcada triangular foi a mais frequente no grupo composto por indivíduos norte-americanos leucodermas. Conclusões: os resultados obtidos mostram que, ao tratar pacientes turcos, o profissional deve prever o uso de arcos ortodônticos pré-conformados ovais em um percentual significativo dos pacientes.

Changes in lower dental arch dimensions and tooth alignment in young adults without orthodontic treatment

OBJECTIVE: The aim of this longitudinal study, comprising young adults without orthodontic treatment, was to assess spontaneous changes in lower dental arch alignment and dimensions. METHODS: Twenty pairs of dental casts of the lower arch, obtained at different time intervals, were compared. Dental casts obtained at T1 (mean age = 20.25) and T2 (mean age = 31.2) were compared by means of paired t-test (p < 0.05). RESULTS: There was significant reduction in arch dimensions: 0.43 mm for intercanine (p = 0.0089) and intermolar (p = 0.022) widths, and 1.28 mm for diagonal arch length (p < 0.001). There was a mild increase of approximately 1 mm in the irregularity index used to assess anterior alignment (p < 0.001). However, regression analysis showed that changes in the irregularity index revealed no statistically significant association with changes in the dental arch dimensions (p > 0.05). Furthermore, incisors irregularity at T2 could not be predicted due to the severity of this variable at T1 (p = 0.5051). CONCLUSION: Findings suggest that post-growth maturation of the lower dental arch leads to a reduction of dental arch dimensions as well as to a mild, yet significant, increase in dental crowding, even in individuals without orthodontic treatment. Furthermore, dental alignment in the third decade of life cannot be predicted based on the severity of dental crowding at the end of the second decade of life. .

OBJETIVO: o objetivo deste trabalho foi avaliar, por meio de um estudo longitudinal em adultos jovens, sem tratamento ortodôntico, as alterações espontâneas do alinhamento da arcada dentária inferior e de suas dimensões. MÉTODOS: vinte pares de modelos de gesso da arcada inferior foram obtidos em dois tempos. No primeiro exame (T1), os indivíduos tinham, em média, 20,25 anos; enquanto no segundo exame (T2) a média de idade foi de 31,2 anos. Comparações entre os tempos T1 e T2 foram realizadas usando o teste t pareado (p < 0,05). RESULTADOS: houve uma redução significativa nas dimensões da arcada - de 0,43mm nas larguras intercaninos (p = 0,0089) e intermolares (p = 0,022) e de 1,28mm para o comprimento diagonal da arcada (p < 0,001). Foi observado um aumento suave, de aproximadamente 1mm, no índice de irregularidade anterior (p < 0,001). Entretanto, a análise de regressão mostrou que as mudanças no índice de irregularidade não revelaram uma associação estatisticamente significativa com as mudanças na arcada dentária (p > 0,05). Além disso, o índice de irregularidade dos incisivos em T2 não pode ser estimado, devido à severidade dessa variável em T1 (p = 0,5051). CONCLUSÃO: esses achados sugerem que a maturação da arcada dentária inferior, pós-crescimento, leva a uma redução das dimensões da arcada e um aumento suave, porém significativo, do apinhamento dentário, mesmo em indivíduos sem tratamento ortodôntico. Assim, o alinhamento dentário na terceira década de vida não pode ser previsto tendo como base a severidade do apinhamento dentário ao final da segunda década de vida. .

Determining shapes and dimensions of dental arches for the use of straight-wire arches in lingual technique

INTRODUCTION: This study aims to determine the shape and dimension of dental arches from a lingual perspective, and determine shape and size of a straight archwire used for lingual Orthodontics. METHODS: The study sample comprised 70 Caucasian Brazilian individuals with normal occlusion and at least four of Andrew's six keys. Maxillary and mandibular dental casts were digitized (3D) and the images were analyzed by Delcam Power SHAPET 2010 software. Landmarks on the lingual surface of teeth were selected and 14 measurements were calculated to determine the shape and size of dental arches. RESULTS: Shapiro-Wilk test determined small arch shape by means of 25th percentile (P25%) - an average percentile for the medium arch; and a large one determined by means of 75th percentile (P75%). T-test revealed differences between males and females in the size of 12 dental arches. CONCLUSION: The straight-wire arch shape used in the lingual straight wire technique is a parabolic-shaped arch, slightly flattened on its anterior portion. Due to similarity among dental arch sizes shown by males and females, a more simplified diagram chart was designed. .

INTRODUÇÃO: esse estudo objetiva encontrar a forma e dimensão de arcadas dentária para definir a forma de um arco contínuo que possa ser utilizado na técnica lingual. MÉTODOS: a amostra foi composta por indivíduos brasileiros, leucodermas, com oclusão normal natural, que apresentaram, no mínimo, quatro das seis chaves de oclusão de Andrews. Os modelos das arcadas dentárias superior e inferior foram digitalizados (3D) e as imagens exportadas para o software Delcam Power SHAPETM 2010. Foram selecionados pontos nas superfícies linguais dos dentes e traçadas 14 medidas para determinar a forma e a dimensão da arcada dentária. RESULTADOS: o teste de Shapiro-Wilk possibilitou definir uma forma de arcada pequena utilizando o percentil 25% (P25%), uma arcada média (P50%) e uma forma de arcada grande, pelo percentil 75% (P75%). O teste t de Student comparou se houve uma diferença entre os sexos, e foram encontrados 12 tamanhos de arcadas dentárias. CONCLUSÕES: a partir dos resultados obtidos foi possível definir uma forma de arco contínuo para ser utilizado na técnica lingual Straight Wire (LSW): parábola levemente achatada na região anterior. Devido a similaridade entre alguns tamanhos de arcadas dentárias, encontrados pelo dimorfismo sexual, pôde ser elaborado um diagrama de arcadas de maneira mais simplificada. .

Photoelastic analysis of stress generated by wires when conventional and self-ligating brackets are used: A pilot study

OBJECTIVE: By means of a photoelastic model, this study analyzed the stress caused on conventional and self-ligating brackets with expanded arch wires. METHOD: Standard brackets were adhered to artificial teeth and a photoelastic model was prepared using the Interlandi 19/12 diagram as base. Successive activations were made with 0.014-in and 0.018-in rounded cross section Nickel-Titanium wires (NiTi) and 0.019 x 0.025-in rectangular stainless steel wires all of which made on 22/14 Interlandi diagram. The model was observed on a plane polariscope - in a dark field microscope configuration - and photographed at each exchange of wire. Then, they were replaced by self-ligating brackets and the process was repeated. Analysis was qualitative and observed stress location and pattern on both models analyzed. CONCLUSIONS: Results identified greater stress on the region of the apex of premolars in both analyzed models. Upon comparing the stress between models, a greater amount of stress was found in the model with conventional brackets in all of its wires. Therefore, the present pilot study revealed that alignment of wires in self-ligating brackets produced lower stress in periodontal tissues in expansive mechanics. .

OBJETIVO: o presente estudo analisou, por meio de um modelo fotoelástico, a distribuição das tensões geradas em braquetes convencionais e autoligáveis quando ativados com arcos expandidos. MÉTODOS: braquetes convencionais foram colados em dentes artificiais e, em seguida, foi confeccionado o modelo fotoelástico, utilizando como base o diagrama 19/12, de Interlandi. Foram feitas trocas sucessivas com fios de liga de níquel-titânio (NiTi) de secção circular 0,014" e 0,018" e de liga de aço de secção retangular 0,019" x 0,025", todos no diagrama 22/14 de Interlandi. A cada troca de fio, o modelo foi observado em polariscópio plano, na configuração de campo escuro, e fotografado. Foi feita a substituição por braquetes autoligáveis e repetido o experimento. A análise foi qualitativa, observando o local e o padrão da tensão das franjas nos dois modelos analisados. CONCLUSÕES: os resultados identificaram uma maior padrão de tensões das franjas na região do ápice de pré-molares em ambos os modelos analisados. Ao se comparar as tensões entre os modelos, observou-se uma maior quantidade de tensão nas franjas no modelo com braquetes convencionais em todos os fios utilizados no experimento. Portanto, o presente estudo mostrou que o alinhamento dos fios nos braquetes autoligáveis produz forças mais suaves nos tecidos periodontais nas mecânicas expansionistas. .

Reliability of CBCT in the diagnosis of dental asymmetry

Objective: The aim of this study was to validate a method used to assess dental asymmetry, in relation to the skeletal midline, by means of CBCT. Methods: Ten patients who had CBCT scans taken were randomly selected for this study. Five different observers repeated 10 landmarks (x, y and z variables for each) and 12 linear measurements within 10 days. Measurements were taken in both arches to evaluate symmetry of first molars, canines and dental midline in relation to the skeletal midline. Intraclass correlation coefficient (ICC) was carried out to assess intra- and interobserver reliability for landmarks and distances. Average mean difference was also assessed to check measurement errors between observers. Results: ICC landmarks was ≥ 0.9 for 27 (90%) and 25 (83%) variables for intra- and interobserver, respectively. ICC for distances was ≥ 0.9 for 7 (58%) and 5 (42%), respectively. All ICC landmarks for distances were >0.75 for both intra- and interobserver. The mean difference between observers was ≤ 0.6 mm for all the distances. Conclusion: The method used to assess dental asymmetry by means of CBCT is valid. Measurements of molars, canines and dental midline symmetry with the skeletal midline are reproducible and reliable when taken by means of CBCT and by different operators. .

Objetivo: validar um método para avaliar assimetria dentária, em relação à linha média esquelética, usando TCFC. Métodos: dez pacientes que realizaram TCFC foram selecionados aleatoriamente para esse estudo. Cinco diferentes observadores repetiram 10 pontos de referência (com variáveis x, y e z, para cada ponto) e 12 medidas lineares em um intervalo de 10 dias. As medições foram realizadas em ambas as arcadas, para avaliar a simetria de primeiros molares, caninos e linha média dentária, em relação à linha média esquelética. Índice de correlação intraclasse (ICC) foi realizado para verificar a confiabilidade intraobservador e interobservadores para os pontos de referência e distâncias. A diferença média também foi avaliada, para checar os erros de mensuração entre os observadores. Resultados: ICC para os pontos de referência foram ≥ 0,9 para 27 (90%) e 25 (83%) das variáveis para intra- e interobservadores respectivamente. ICC para distâncias foi ≥ 0,9 para 7 (58%) e 5 (42%), respectivamente. Todas as medidas de ICC para distâncias foram > 0,75 para intraobservador e interobservadores. A diferença média entre observadores foi ≤ 0,6mm para todas as distâncias. Conclusão: o método de verificação de assimetria dentária utilizando TCFC é válido. Medições de molares, caninos e linha média dentária com a linha média esquelética são reproduzíveis e confiáveis quando feitas utilizando TCFC, mesmo que por diferentes operadores. .

Transverse effect of Haas and Hyrax appliances on the upper dental arch in patients with unilateral complete cleft lip and palate: A comparative study

Objective: The aim of the present study was to evaluate the transverse effect of rapid maxillary expansion in patients with unilateral complete cleft lip and palate while comparing the Haas and Hyrax appliances. Methods: The sample consisted of 48 patients divided into two groups: Group I - 25 patients treated with modified Haas appliance (mean age: 10 years 8 months); and Group II - 23 patients treated with Hyrax appliance (mean age: 10 years 6 months). Casts were taken during pre-expansion and after removal of the appliance at the end of the retention period. The models were scanned with the aid of the 3 Shape R700 3D scanner. Initial and final transverse distances were measured at cusp tips and cervical-palatal points of maxillary teeth by using the Ortho Analyzer(tm) 3D software. Results: The mean expansion obtained between cusp tips and cervical-palatal points for inter-canine width was 4.80 mm and 4.35 mm with the Haas appliance and 5.91 mm and 5.91 mm with the Hyrax appliance. As for first premolars or first deciduous molars, the values obtained were 6.46 mm and 5.90 mm in the Haas group and 7.11 mm and 6.65 mm in the Hyrax group. With regard to first molars, values were 6.11 mm and 5.24 mm in the Haas group and 7.55 mm and 6.31 mm in the Hyrax group. Conclusion: Rapid maxillary expansion significantly increased the transverse dimensions of the upper dental arch in patients with cleft palate, with no significant differences between the Hass and Hyrax expanders. .

Objetivo: avaliar o efeito transversal na arcada dentária superior do procedimento de expansão rápida da maxila em pacientes com fissura transforame incisivo Aunilateral, comparando os expansores tipo Haas modificado e de Hyrax. Métodos: a amostra constou de 48 pacientes divididos em dois grupos: grupo I, 25 pacientes que utilizaram o aparelho expansor tipo Haas modificado, com média de idade de 10 anos e 8 meses; e grupo II, 23 pacientes que utilizaram o Hyrax, com média de idade de 10 anos e 6 meses. Modelos de gesso foram realizados na fase pré-expansão e após 6 meses de contenção, após a remoção do aparelho. Os modelos foram digitalizados com auxílio do scanner 3Shape R700 3D e as distâncias transversais iniciais e finais foram medidas entre as pontas de cúspides e pontos cervicopalatinos de dentes superiores pelo método digital no software OrthoAnalyserT 3D. Resultados: a média de expansão obtida entre as pontas de cúspides e entre os pontos cervicopalatinos, respectivamente, para a distância intercaninos, foi de 4,80mm e 4,35mm para o Haas e de 5,91mm e 5,91mm para o Hyrax; 6,46mm e 5,90mm para os primeiros molares decíduos ou primeiros pré-molares no grupo Haas, 7,11mm e 6,65mm no grupo Hyrax; e 6,11mm e 5,24mm para os primeiros molares no grupo Haas e 7,55mm e 6,31mm no grupo Hyrax. Conclusão: o procedimento de expansão rápida da maxila produziu aumentos significativos das dimensões transversais da arcada dentária superior em pacientes com fissura, sem diferenças significativas entre os expansores Haas modificado e Hyrax. .

O papel do odontolegista nas perícias criminais / The role of the forensic dentist in criminal reports

Objetivo: o presente trabalho foi realizado com o objetivo de discutir a atuação do odontolegista no âmbito criminal, com intuito de trazer à comunidade acadêmica informações relevantes sobre o assunto. Revisão de literatura: a atuação do profissional especialista em Odontologia Legal restringe-se à análise, perícia e avaliação de eventos relacionados com a área de competência do cirurgião-dentista e é regulada pelos artigos 63 e 64 da Resolução CFO - 63/2005. O odontolegista pode atuar, no âmbito criminal, na identificação no vivo, no cadáver e em perícias antropológicas. A cavidade oral apresenta um grande potencial para a identificação, e a atuação do especialista em Odontologia Legal é de extrema importância, na medida em que o exame de um corpo por meio da boca e das arcadas dentárias pode ser fundamental em uma perícia criminal, sendo a análise odontológica um meio muito utilizado. Considerações finais: o cirurgião-dentista deve ser cuidadoso ao guardar o prontuário, as radiografias e os modelos em gesso dos pacientes, além de anotar todas as informações, pois podem servir futuramente para a identificação positiva de vítimas.

Objective: the present work was conducted with the purpose of discussing the performance of the forensic dentist in the criminal scope, with the intention of exposing the academic community to relevant information about this subject. Literature review: the performance of the specialist in forensic dentistry is restricted to analysis, report, and evaluation of events related to the dentist's area of competence, and sections 63 and 64 of Resolution CFO - 63/2005 regulate it. The forensic dentist may perform in the criminal scope, live identification, as well as on the body, and in anthropological reports. The oral cavity has great identification potential and the forensic dentist performance is very important since examining the body through the mouth and dental arches might be essential for the criminal report, hence dental analysis is widely used. Final considerations: the dentist must be careful in keeping medical records, radiographs, and dental casts of patients by writing down all relevant information, for they may be useful in the future for positive identification of victims.

Opção técnica para reabilitação de maxila com implantes osseointegrados: relato de caso / Rehabilitation of the maxilla with osseointegrated implants: case report

As próteses maxilares vêm sendo estudadas devido à complexidade da técnica na seleção dentre as várias configurações disponíveis. Posição dos implantes, quantidade e qualidade óssea e consequente área a repor com a prótese, são fatores que desafiam o cirurgião dentista na melhor escolha entre os tipos de prótese para a técnica reabilitadora. Algumas características anatômicas, tais como presença do forame incisivo, osso predominantemente esponjoso do tipo III e IV, proximidade da fossa nasal e seio maxilar dificultam o procedimento de instalação dos implantes e podem interferir na reabilitação. O objetivo desse trabalho é apresentar um caso clínico que se apresentou com implantes já instalados em condições desfavoráveis e a opção técnica de reabilitação que permitiu a resolução do caso. Também são discutidos alguns fundamentos de osseointegração, taxas de sobrevivência dos implantes e das próteses maxilares e os tipos de próteses utilizadas para reabilitação de maxila, considerando estética e função. A paciente, de 44 anos, apresentava 8 implantes já instalados e provisórios segmentados em 3 partes saindo diretamente da cabeça do implante. A estética facial estava bem desfavorecida pelo fato da dimensão vertical de oclusão estar bem diminuída e o contorno gengival em torno dos colos dentais era bem irregular, sendo que em algumas regiões a superfície metálica do implante aparecia. Optou-se pelo desenho dentogengival para a prótese com restabelecimento da DVO. Após a confirmação do planejamento pela observação da prótese provisória, confeccionou-se uma prótese com barra fresada em titânio e coroas unitárias em zircônia cimentadas à mesma. A técnica proporcionou função adequada e, principalmente, a estética almejada pela paciente

The maxillary prosthesis has been studied due to the complexity of a technique in selecting among a variety of designs available. Implants position, bone quantity and quality are factors that challenge the dentist the best choice among the types of prosthesis for rehabilitation technique. This is due to the jaw have anatomical features that complicate the procedure, such as incisive foramen, predominantly cancellous bone of type III and IV, near the nasal cavity and maxillary sinus. The aim of this study was to illustrate through a report a rehabilitation technique for complex jaw where the implants were already osseointegrated, and conduct a literature review on the fundamental of osseointegration and survival rates of implants and prosthetic jaw, and types of prostheses used for rehabilitation of the maxilla, considering aesthetics, and function. A patient of 44 years old with 8 implants had been installed and provisional segmented into 3 parts coming directly from the head of the implant. She had long teeth and parts with metal implant in evidence. After several planning techniques, the choice was to manufacture a prosthesis with bar and milled titanium crowns on zirconia. The technique provided adequate function and especially the aesthetics desired by the patient

Descompensação da arcada inferior: conceito e métodos / Lower arch decompensation: concept and methods

A arcada inferior constitui a base do diagnóstico ortodôntico. Dada sua importância, existe certa complexidade inerente a essa arcada dentária, seja por sua localização no espaço, ou por seu posicionamento na mandíbula, que constitui a base óssea capaz de realizar amplos movimentos durante suas várias funções, ou ainda pelas limitações mecânicas ortodônticas e ortopédicas que essa arcada impõe ao ortodontista quando da necessidade de intervenção. Existem algumas situações em que os dentes da arcada inferior exibem posicionamentos no sentido transversal indesejados para finalização do tratamento, considerando estabilidade em longo prazo e saúde dos tecidos envolvidos. Esse artigo visa revisar os conceitos para o posicionamento adequado dos dentes inferiores no sentido transversal, bem como destacar e discutir os métodos de descompensação da atresia e da sobre-expansão da arcada inferior e/ou inclinações dentárias inadequadas.

Extrações seriadas: protocolos e implicações clínicas / Serial extractions: protocols and clinical implications

A Ortodontia é uma especialidade da Odontologia que visa, entre seus diversos objetivos, proporcionar uma arcada dentária alinhada, estável e funcional. A discrepância dentoalveolar negativa em indivíduos na fase de dentição mista apresenta alta prevalência e requer a utilização de métodos de tratamento que proporcionem a obtenção de espaço. As extrações seriadas constituem uma solução adequada, mas frequentemente questionada quanto às indicações, contraindicações e sequência apropriada. Assim, o propósito deste artigo é apresentar uma discussão, embasada na literatura pertinente, dos principais fatores envolvidos com esse procedimento e ilustrar esta terapia por meio de um caso clínico.

The influence of sucking habits on occlusion development in the first 36 months / A influência dos hábitos de sucção no desenvolvimento oclusal nos primeiros 36 meses

OBJECTIVE: The objective of this study was to identify the influence of sucking habits on the occlusal characteristics of the deciduous dentition. METHODS: The initial sample consisted of 86 infants, aged 0 to 3 months. Seven home visits were performed, when and information on breastfeeding practice, nutritive and non-nutritive sucking habits, mouth breathing and dentition development was collected. From the first sample, impressions of the dental arches were obtained from 58 children at the age of 36 months (+2.51SD). Dental casts were obtained and two examiners, trained and calibrated by the Kappa and Pearson Correlation tests, measured several parameters of dental occlusion, such as arch length, depth, and width. RESULTS: The results showed that bottle feeding before 6 months was associated to an increased mandibular intermolar width (p=0.01). Pacifier use before 6 months was statistically associated to a reduction of the maxillary intercanine (p=0.03) and intermolar (p=0.03) width. In addition to these findings, the increased molar depth of the maxillary arch was associated to loss of lip closure before the age of 12 months (p= 0.03). CONCLUSION: According to these results, it could be concluded that sucking habits interfere with the determination of some deciduous occlusal characteristics: pacifier sucking limits lateral-lateral maxillary growth, bottle feeding favors lateral-lateral mandibular growth and open bite development, and the lack of lip closure favors the anteroposterior maxillary growth.

OBJETIVO: a proposição do estudo foi verificar a influência dos hábitos de sucção nas características oclusais da dentição decídua. MÉTODOS: o grupo inicial constituiu-se de 86 bebês com idade de 0 a 3 meses. Sete visitas domiciliares foram realizadas, quando informações sobre a prática da amamentação, hábitos de sucção nutritivos e não-nutritivos, respiração bucal e desenvolvimento da dentição foram coletados. A partir do grupo inicial, 58 crianças foram moldadas em consultório na idade média de 36±2,51 meses. Modelos de estudo foram obtidos e medidos diversos parâmetros da oclusão dentária, tais como profundidade, extensão e largura das arcadas, por dois examinadores comprovadamente calibrados pelo teste de concordância Kappa e correlação de Pearson. RESULTADOS: os resultados demonstraram que o aleitamento artificial por mamadeira antes dos 6 meses esteve associado à largura intermolares inferior (p=0,01). A sucção de chupeta antes dos 6 meses foi estatisticamente associadaà diminuição da largura intercaninos superior (p=0,03) e intermolares superior (p=0,03). Somando-se a isso, o aumento da extensão molar da arcada superior associou-se à perda do vedamento labial antes dos 12 meses de vida (p=0,03). CONCLUSÃO: é possível concluir-se que os hábitos de sucção interferem na determinação de características oclusais na dentição decídua. A sucção de chupeta limita o crescimento da arcada superior; o uso de mamadeira favorece o crescimento laterolateral da mandíbula e o desenvolvimento da mordida aberta; e a ausência de vedamento labial favorece o crescimento maxilar anteroposterior.

Arcada dentária reduzida: conceitos e atualidades: revisão da literatura / Shortened dental archs: Concepts and current knowledge: literature review

Objetivos: evidenciar as vantagens e desvantagens do conceito de arcada dentária reduzida na reabilitação dos pacientes com prótese convencional e prótese sobre implantes, ampliando as opções de tratamento aos pacientes. Revisão de literatura: o conceito restaurador tradicional faz com que a dentição entre num ciclo de reparo permanente, mais de 50% dos trabalhos restauradores consistem no reparo de restaurações prévias. A arcada dentária reduzida tem sido estudada já há bastante tempo e há evidências que atestam a sua previsibilidade como opção nos tratamentos odontológicos. Discussão: a arcada dentária reduzida é indicada para simplificar o plano de tratamento, mas é importante considerar suas limitações em pacientes jovens, por terem um alto requerimento funcional, pacientes com mordida aberta anterior, pacientes com relação oclusal tipo Classe II e III severa, desgastes oclusais severos e pacientes bruxistas. Conclusão: o tratamento dentário visa manter a função natural da dentição durante a vida, incluindo as funções sociais e biológicas, como a auto-estima, estética, fonética, mastigação e conforto bucal. A filosofia da arcada dentária reduzida atende a todos esses requisitos, ampliando as opções de tratamento aos pacientes.

Aim: To highlight the advantages and disadvantages of the concept of shortened dental arch in the rehabilitation of a dentition with conventional and implant supported prosthesis, expanding treatment options to patients. Review: The traditional restorative concept makes the dentition a cycle of permanent repair, more than 50% of the restorative treatments consists on the repair of previous restorations. The shortened dental arch has been studied for some time and there is evidence that shows its predictability as an option in dental treatments. Discussion: The shortened dental arch is indicated to simplify the treatment plan, but it is important to consider their limitations in young patients that frequently have a high requirement for functionality, in patients with anterior open bite or with occlusal relationship type Class II and III, severe occlusal wear and in patients with bruxism. Conclusion: Dental treatment aims to maintain the natural function of the dentition during life, including social and biological functions, such as self-esteem, aesthetics, phonetics, chewing and oral comfort. The philosophy of the shortened dental arch meets all these requirements, expanding treatment options to patients.

Palatal rugoscopy as a method of human identification / Rugoscopia palatina como método de identificação humana

Test the applicability of the formula in palatoscopy.Methodology: three observers examined 30 plaster models of the upper arch, obtained from dentistry students at the Universidade Federal da Paraiba (UFPB). Rugae were classified as simple and composed and as line, curve, angle, circle, sinuous and point.Results: the intra-observer examination of simple and compound rugae showed a higher coincidence percentage for composed rugae (53.3 to 56.7%), as did inter-observer examinations (43.3% to 55.0%), compared to the 5% - 23.3% obtained for simple rugae. Analysis of the main types revealed that circular rugae showed the highest coincidence percentage (95.0% to 96.7%), followed by angular (61.7% to 66.7%). The line rugae demonstrated the lowest coincidence percentage (11.7% to 45.0%). Inter-observer coincidences were highest in the circle rugae (93.3% to 96.7%) and lowest in the line rugae, with percentages between 16.7% and 15.0%. The higher percentage of composed rugae reflected its good visualization. The high observer agreement in relation to circular rugae is due to the classification of their absence, since this rugae is seldom found, in contrast to line rugae, which are mistaken for wavy rugae and vice versa, often present in the palate. It can be observed that palatal rugae as a method has a large number of classifications, but with low practicability, storage difficulties and absence of universal standards...

Testar a aplicabilidade da fórmula na rugoscopia palatina.Metodologia: três avaliadores examinaram 30 modelos em gesso do arco superior, obtidos de estudantes de Odontologia da UFPB. As rugosidades foram classificadas em simples e compostas e em reta, curva, angular, circular, sinuosa e ponto.Resultados: o exame das rugas simples e compostas, intra avaliador, demonstrou maior percentual de coincidência para as rugas compostas (53,3 a 56,7%), assim como nos exames inter avaliadores, com acertos entre 43,3% e 55,0%, confrontando com os 5,0% e 23,3% obtidos nas rugas simples. Na análise dos tipos fundamentais observa-se que as rugas circulares apresentaram maior percentual de coincidências (95,0% a 96,7%), seguida das angulares (61,7% a 66,7%). A ruga reta demonstrou menor percentual de coincidências (11,7% a 45,0%). As coincidências inter avaliadores foi maior nas rugas circulares (93,3% a 96,7%) e menor nas rugas retas, com percentual entre 16,7% e 15,0%. O maior percentual das rugas compostas demonstra a sua boa visualização. A alta concordância dos avaliadores quanto a rugas circulares ocorre em virtude da classificação de sua ausência, pois raramente se encontra esta ruga, diferente das retas, que se confundem com as sinuosas e vice-versa, frequentemente presentes no palato. Nota-se que a rugosidade palatina como método possui uma grande quantidade de classificações, porém, com praticabilidade baixa, de difícil arquivamento e ausência de padrão universal.Conclusão: a classificação das rugosidades palatinas, por meio da fórmula rugoscópica, não é aplicável devido à subjetividade do método...

Knowledge and practice of nigerian dentists about shortened dental arch therapy (SDAT) / Conhecimento e prática de cirurgiões-dentistas nigerianos sobre a terapia do arco dental reduzido (TADR)

Objeti vo: Determinar o conhecimento e pratica de cirurgioes dentistas nigerianos sobre a terapia do arco dental reduzido (TADR). Metodo: Um estudo transversal foi desenvolvido usando um questionario estruturado auto-aplicavel. O questionario continha informacoes sobre o conhecimento e a pratica dos respondentes com relacao a TADR. Os questionarios foram distribuidos aleatoriamente entre os clinicos-gerais e residentes em instituicoes de Odontologia na Nigeria. Resultados: Apenas 47 (43,5%) dos respondentes estavam cientes do conceito da terapia do arco dental reduzido (TADR). A maioria dos pesquisados nao foram informados da indicacao da idade para a tecnica e dos criterios para a reducao dos arcos dentarios. O percentual de pacientes com arco reduzido situa-se entre 5%. Aproximadamente metade dos sujeitos listaram a TADR como opcao de tratamento em 5% dos casos. A maioria nunca aplicou de forma ativa ou passiva a tecnica em sua pratica clinica. Conclusao: O conhecimento dos cirurgioes-dentistas sobre a TADR e inferior ao considerado satisfatorio. A aplicacao do conceito em um pais em desenvolvimento com a Nigeria parece ser inadequado neste momento.

Objective: To determine the knowledge and practice of a cross-section of Nigerian dentists about shortened dental arch therapy (SDAT). Method: A cross-sectional study was conducted using a self administered structured questionnaire. The questionnaire requested for information on knowledge and practice of the respondents as regards to the SDAT. The questionnaires were randomly distributed among general dental practitioners and residents (postgraduate doctors) in dental training institutions in Nigeria. Results: Only 47 (43.5%) respondents were aware of the concept of shortened dental arch therapy (SDAT). Most of the respondents were not aware of the age group indication and the suggested criteria for active shortening of the dental arches. The percentage of patients with shortened dental arch was put at ? 5% by most of the respondents. About half of the respondents list the SDAT as a treatment option in ?5% of cases. Most of the respondents have never applied active and or passive shortening in their practice. Conclusion: The knowledge of the respondents about SDAT is generally less than satisfactory. The application of the concept in a developing country like Nigeria also appeared grossly inadequate at the moment.